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小兒腦膠質瘤的表現
- 小兒腦膠質瘤的表現
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參與醫生
鄭州大學第三附屬醫院 劉金瑜 副主任醫師

小兒腦膠質瘤是一種常見病,多見于兒童,發病高峰年齡為6-10歲,占兒童顱腦腫瘤的10%-20%左右,占兒童后顱窩腫瘤的30%左右。腫瘤的性質幾乎都是膠質瘤,以星形細胞瘤和多形膠質母細胞瘤最多見,部分可為神經節膠質瘤和室管膜瘤。位于腦干上段,主要是低度惡性星形細胞瘤,而腦干下段則以膠質母細胞瘤居多。腦干膠質瘤的臨床癥狀可分為一般癥狀和局灶性癥狀兩類。
一般癥狀以頭痛最常見,多為后枕部疼痛。兒童常有性格改變,由溫和變倔強、固執,檢查無法合作,情緒急躁、興奮性增高、不想睡覺等。一個或多個腦神經麻痹常為腦干腫瘤的重要特征,首發癥狀為腦神經麻痹者占1/4,最常見的腦神經損害為外展神經,其次為面神經和舌咽、迷走神經,可表現為眼球內斜或復視、面癱、吞咽發嗆、上瞼下垂、瞳孔擴大、光反射消失;腫瘤同時損害椎體束時,會出現特征性的交叉性麻痹,同側腦神經損害,合并對側肢體偏癱,椎體束征常為雙側性,腦神經損害則對側較同側嚴重;腫瘤侵犯小腦齒狀核、紅核、丘腦束時可導致小腦損害征,表現為步態不穩、肢體共濟障礙及眼震,顱內壓癥狀出現相對較少。

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