肝硬化腹水，發生機制比較復雜。肝硬化之后，肝臟門脈壓力比較大，門脈是肝臟的營養血管，此時不能給肝臟供給營養物質，白蛋白合成能力降低，膠體滲透壓會降低，導致腹水的發生。另外，門脈高壓本身是腹水發生的主要原因。 如果肝硬化腹水剛發現就積極治療，預后比較好，生存率比較長。肝硬化腹水不能及時糾正，病情會繼續進展，另外腹腔有腹水，腸道菌群失調，細菌移位后容易造成自發性的腹膜炎。自發性腹膜炎有一定的致死率。所以肝硬化腹水如果積極治療，預后比較好，如果不積極治療，情況會比較嚴重。 肝硬化腹水主要有兩方面病理機制，門靜脈壓力增高和膠體滲透壓下降，此外還有其它原因。但是治療上，關鍵是補充白蛋白、利尿、保肝、軟肝。