在臨床上，并沒有腎癌轉移一般先轉移哪個部位的具體說法，因為每個病人發生轉移的先后順序可能有不同。但臨床上常發生轉移的部位，一般是肺臟和骨骼，腎癌的轉移主要是發生淋巴結轉移和血行的轉移。1、淋巴結轉移：腎癌細胞可以進入淋巴管，順著淋巴液，到達周圍的淋巴結。左側的腎癌，首先到達左側的腎蒂淋巴結，或者主動脈淋巴結，主動脈左側旁的淋巴結，之后可以再轉移到更遠處的淋巴結。而右側的腎癌，常常轉移到腎門周圍的淋巴結、下腔靜脈旁的淋巴結。這些淋巴結發生轉移之后，如果沒有獲得有效的控制，癌細胞可以繼續，向更遠的淋巴結轉移，甚至轉移到鎖骨區的淋巴結；2、血行的轉移：血行轉移是由于癌細胞侵犯到靜脈當中，順著血管到達腎靜脈，進而進入下腔靜脈形成瘤栓，有的病人，甚至瘤栓可以一直延續到右心房，從而給病人生命帶來威脅。而轉移的器官，最常見的是骨骼和肺臟，繼而可以從骨骼和肺臟，向其他部位進行播散轉移。