甲狀腺結節邊界清楚，有可能是惡性。判斷一個結節是否為惡性，除了邊界以外，還需要考慮以下幾個因素，包括結節的生長速度，比如短期之內，生長得非常快，要考慮惡變的風險。結節的質地，如果非常硬，也需要考慮惡變的風險。還有結節的血流信號，如果血流很豐富，也需要考慮惡變。還有結節的生長的方式，比如是結節是縱型生長，不是橫著生長，B超上描述結節縱橫比＞1，這種情況下，也需要考慮惡變風險。還要考慮結節里面是否有沙礫樣鈣化，如果有沙礫樣鈣化，惡變的風險也會更高。還要考慮結節與周圍的軟組織是否有粘連，尤其是與這個結節的帶狀肌有粘連，惡變率也非常高。此外，除了結節本身以外，還要看頸部的淋巴結有無腫大。如果是頸部淋巴結多發腫大，還含有沙礫樣鈣化，這個時候要考慮甲狀腺結節惡變的風險。還要考慮患者的家族史，以及自己小時候是否有電離輻射的病史。如果患者的父母、兄弟、姐妹，有幾個存在甲狀腺癌，惡變的風險會更高。最后總結一下，甲狀腺結節邊界，只是判斷甲狀腺結節良惡性的指標之一，不是唯一的指標。