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煙霧病的臨床表現
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參與醫生
鄭州大學第一附屬醫院 甄英偉 副主任醫師

目前臨床中煙霧病的發病率越來越高,其主要特點是雙側頸內動脈末端,和頸內動脈主要分支、雙側大腦前動脈,和大腦中動脈起始端緩慢進展性閉塞,同時伴有煙霧狀血管生成,患者主要表現為腦缺血或顱內出血癥狀。煙霧病由日本學者最早命名,主要治療方式為顳淺動脈和大腦中動脈低流量搭橋,同時還包括顳淺動脈和腦貼敷或顳肌貼敷術。這兩種措施稱為間接血流重建,目前手術技術較為成熟,國內大部分大型神經外科中心都可以開展此類手術。煙霧病患者術后需注意以下幾點:
1、控制血壓,煙霧病患者血流動力學較脆弱,需要避免血壓過高引起高灌注,同時避免血壓過低引起低灌注缺血;
2、適度擴容;
3、避免早期應用抗凝藥物以及抗血小板藥物,以免發生顱內出血的危險;
4、盡量早期下地活動,對患者康復較為有利。

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