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        乳腺癌術后需幾次化療

        參與醫生

        中國科學院大學附屬腫瘤醫院 何向明 副主任醫師
        乳腺癌手術后的化療情況,包括幾次化療、化療周期、化療方案,都需要根據乳腺癌術后病理決定,病理情況包含腫瘤類型是浸潤性癌還是浸潤性小葉癌,還是其它特殊類型的癌。還包括腫塊大小、淋巴結情況,還包括免疫組化、分子分型。乳腺癌的化療方案選擇和化療周期長短都是根據腫瘤分期和免疫組化決定。首先要考慮分期,是早期、中期還是晚期,專業術語將其分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,免疫組化提示分子分型,LuminalA型、LuminalB、Her-2陽性型、三陰性乳腺癌,這些因素需要綜合考量,從而決定給予的化療方案及化療次數。 如三陰性乳腺癌因為缺乏靶向治療和內分泌治療手段,在給予化療周期、化療方案時可能會偏向于給予更多化療周期、更強的化療方案,化療結束后后續治療可能尚缺乏。Her-2陽性型乳腺癌有接受靶向治療的指征,此時建議在化療同時接受靶向治療,靶向治療有單靶和雙靶治療,需要結合乳腺癌分期決定,如淋巴結轉移很多,靶向治療可能會傾向雙靶治療。 化療次數取決于腫瘤分期和免疫組化分子分型,如LuminalB型,特別是Her-2陰性型的LuminalB型和LuminalA型,如果處于較早期,化療次數較少,可能是四個周期,特別是LuminalA型,甚至可能進行免疫化療。
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