顱內主要有腦實質和腦脊液，這兩個部分病變都會引起顱內壓升高。如果腦內有出血、大面積梗塞，還有顱內的腫瘤占位性疾病，可能引起腦實質體積增大，導致顱壓升高。如果腦脊液過多，也會導致顱壓升高。如腦膜炎等炎癥刺激下，可能有腦脊液產生過多。蛛網膜下腔出血有大量血液從腦的表面破裂后倒入蛛網膜下腔，也會導致腦脊液體積增加，出現顱壓升高。腦脊液吸收障礙，如梗阻性腦積水，在腦脊液的循環通路上發生梗阻，腦脊液循環發生障礙會導致顱壓升高。腦脊液吸收障礙，即腦脊液吸收減少，同樣會導致顱內腦脊液產生過多，這些原因都會導致顱內壓升高。