彩超可以提示前列腺癌，但是不能作為確診的依據。彩超通常有兩種做法，一種是經腹部進行彩超的檢查，另一種是經直腸進行的彩超檢查，前列腺癌的診斷是經直腸彩超更為精確和準確，在彩超下面典型的前列腺癌表現未外周帶出現低回聲結節，用彩超可以測量結節的大小，并動態地觀察結節內有無血供。但是出現低回聲結節并不是高度特異性的表現，炎癥、前列腺的結石、不均值的增生等，都可能會出現結節樣變化，核磁在這方面比彩超稍微要稍微敏感，但是影像學方面最終都不是作為確診的依據。確診的金標準是前列腺穿刺活檢，這時候彩超仍然能夠發揮作用，因為前列腺的穿刺活檢通常也是在超聲引導下進行前列腺穿刺，通常穿10針以上再做病理分析。如果在B超引導下的穿刺，結節發現了前列腺癌細胞，可以作為確診依據。如果穿刺結果是陰性，仍然要密切關注，有必要時可以進行第2次甚至多次穿刺。