睪丸一個豎著一個橫著，常見有以下原因：1、睪丸不全扭轉：一側睪丸扭轉，睪丸豎著，上面有一個小贅生物樣的附睪，天熱時陰囊完全舒張，能明顯觸到睪丸和附睪。如果有個睪丸橫著變化，提示可能為睪丸不全扭轉，伴有疼痛、下墜，這些情況出現后要及時進行處理；2、睪丸鞘膜積液：外觀看到睪丸腫大，實際是內部有積液，真正的睪丸沒有橫著生長。睪丸鞘膜積液和睪丸扭轉需要進行手術治療，特別是睪丸扭轉，要注意休息、熱敷，讓睪丸恢復到正常位置。如果進一步加重，會出現局部或者同側睪丸缺血、壞死，且要進行開放手術治療。患者應及時到醫院做進一步檢查，包括超聲、CT、化驗血等檢查，進一步確診是否為睪丸扭轉，進行對癥治療。