子宮肌瘤生長的原因目前還不是很清楚，雖然觀察到種族因素，比如黃種人、黑人相對要多一些，但到底什么人會得，從定義上并沒有得出一個非常肯定的結論。但是臨床觀察到生育年齡的婦女及激素水平比較紊亂、失衡的部分女性得子宮肌瘤可能多一些。另外有家族性，比如家族中有人得子宮肌瘤，則此人得子宮肌瘤的幾率可能稍高，但整體上到目前為止并不能得出一個肯定的結論，說是遺傳性問題。有人猜測是否與攝入某種藥物或食物，或某種代謝和營養的不均衡有關，但目前對子宮肌瘤形成的真正原因仍不清楚，只是觀察到激素水平，尤其是雌孕激素水平紊亂或不均衡的情況下，子宮肌瘤的發生率比較高。在子宮肌瘤和子宮平滑肌里發現雌孕激素受體不均衡，所以目前認為雌激素、孕激素或雌孕激素受體在子宮肌瘤中表現出不正常。其他因素暫不確定，也不能說什么人會得子宮肌瘤，得不得子宮肌瘤從根本上應該和基因有關。