甲狀腺4A類提示甲狀腺結節有一定的惡變風險。4類的甲狀腺結節，分為4A、4B和4C，其中4A類代表的是甲狀腺結節惡變的可能性在5%-10%，而4B類甲狀腺結節的惡性幾率大概在10%-50%，如果是4C類，甲狀腺惡性幾率大概＞50%，在50%-85%。甲狀腺在超聲下的分級稱為TI-RADS分級，一般分成0-5級。其中0級是指甲狀腺沒有結節，是一種彌漫性的增大，比如甲狀腺炎，1級是正常的甲狀腺沒有結節的情況，2類是結節傾向于良性，3類是甲狀腺有一定的惡變風險，但是它的惡變幾率大概＜5%。通常通過影像學形態，比如甲狀腺邊界是否光滑、有沒有點狀鈣化、是否分葉狀、縱橫比是否＞1等征象進行判斷，如果多個征象都提示傾向于惡性，它的分類級別就越高。所以當出現甲狀腺4A的時候，一般會建議做病理穿刺，確定它的良惡性以及下一步的治療方案。