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肺結節影需要怎么治療
- 肺結節影需要怎么治療
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

肺結節影通常指胸片或CT發現肺臟有≤3cm左右的結節影,肺結節影的治療較大程度上需依據導致肺結節影的病因,采取相應的治療措施,常見病因及治療如下:1、支氣管肺癌:在各種不同導致肺結節影的病因中,特別要關注支氣管肺癌導致的肺結節影。孤立性的結節影需高度懷疑是支氣管肺癌的可能性,可以通過經皮肺穿明確病灶性質后,再做進一步治療。手術切除也可以在手術中間通過快速冰凍切片,明確結節影的性質,決定下一步的手術方案。術后通過大體標本的病理學檢查,也可以明確結節影的性質、惡性結節影是何種病理類型,再決定下一步的治療方案;2、感染:如果是孤立性結節影或多發性結節影,也可以考慮是不同感染導致。普通細菌感染可以予以經驗性抗感染治療,半個月后復查。結核桿菌感染可以經驗性抗結核治療,1個月后復查。真菌感染導致的肺結節影可以正規的予以抗真菌治療,至少1個月后復查;3、自身免疫系統疾病:肺結節影無論是孤立還是多發的,可能是自身免疫系統疾病導致,需按照自身免疫系統的疾病進行正規治療,并且觀察結節影的變化、大小和吸收的情況。倘若對0.8cm以下的結節,無法進一步明確結節性質,加上結節在肺小結節的范疇,則可以繼續臨床觀察隨訪,如3-6個月或6-12個月繼續隨訪。再根據結節影的大小、形態學改變,決定下一步治療方案;4、肺部陳舊病灶:倘若經過3-12個月,甚至更長時間的隨訪,結節影大小不變。可能是肺部陳舊病灶導致,則不必做特殊處理;5、腫瘤轉移:若出現多發性肺結節影,可能考慮肺內腫瘤轉移或者肺外腫瘤肺內轉移。需通過各種方法,取得細胞學、組織學的病理依據,才能決定下一步的治療方案。

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