牙齒有洞并且較疼痛，表明齲齒發展較深，已經影響到牙髓，產生牙髓炎疼痛，這種疼痛會表現為夜間疼痛、自發性疼痛以及持續的冷熱刺激疼痛。此時應該先進行開髓引流處理，使牙髓腔內炎癥滲出物通過開髓孔引流，緩解牙髓腔壓力，緩解疼痛。疼痛緩解之后可以進行后續的牙髓治療，主要是做根管治療。如果牙髓有活力，可封入失活劑，將牙髓失活之后，通常經過1周左右的時間再去除感染的牙髓，做根管治療。如果牙髓經過牙髓炎癥發展已經沒有活力，可以直接進行去除牙髓做根管治療。只是在做根管治療，進行牙齒充填之后需要常規進行做全冠進行保護，因為做根管治療之后的牙齒失去來自牙髓的營養變脆、易折裂。