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        尿毒癥透析病人血壓低怎么辦

        參與醫生

        湖南省腦科醫院 劉志群 副主任醫師
        尿毒癥透析患者血壓低可以采取以下措施: 1、采取頭低位,停止脫水,及時補充生理鹽水100mL或使用20%甘露醇或補充白蛋白溶液。如果通過積極處理,血壓繼續下降,可能需要升壓治療。如經過頭低位、補充生理鹽水病情好轉,可能考慮脫水問題或改變治療模式,如采取單純超濾或轉為腹膜透析治療; 2、明確低血壓原因,如脫水過快、干體重設置較低、透析機故障、透析液溫度較高、患者透析前服用降壓藥、患者心臟舒張功能差或發生心肌梗死,出現心律失常、患者對透析機出現反應、患者存在出血或溶血,甚至發生空氣栓塞; 3、建議患者帶超濾系統的血透析進行血透,給患者強調在透析間期控制鈉和水的攝入,重新評估干體重,適當調整患者降壓藥的種類、劑量及使用時間。透析時盡量采取低溫透析或使用梯度鈉濃度透析液,透析中避免進食,進食會誘發胰島素分泌,造成低血糖反應。治療導致低血壓的其它病因,如心臟病變,可以監測在血透過程中的血運情況或更改透析模式。
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