高血壓換藥多久開始起效，要根據藥物的類型具體分析如下：1、短效降壓藥物：通常1-2小時即可起效，但是短效降壓藥物，通常6-8小時后降壓的效果會下降，甚至消失，因此建議高血壓患者使用長效降壓藥物；2、長效降壓藥物：在1-2天內可以達到較明顯的降壓效果，3-5天時降壓效果會增強，5-7天時降壓效果會達到穩態。因此選擇降壓藥物，或者換用另一種降壓藥物時應盡可能使用緩釋片、控釋片。因為長效降壓藥物作用持續時間較長，甚至效果可以持續一整天，不僅可以使血壓下降，而且會下降的比較平穩。心血管系統損害的原因不僅是血壓升高，還包括血壓持續上下波動。