直腸里面有腫物不一定是直腸癌，有以下兩種情況： 1、直腸良性疾病：包括痔瘡、息肉、肛裂、肛瘺等。首先通過指檢感受腫塊的性質，如果比較光滑、柔軟，通常考慮是痔瘡； 2、直腸癌：腫塊表面不光滑、位置比較固定、不易推動，則考慮直腸癌。 肛門指檢是非常重要的檢查手段，但最終的鑒別要靠直腸鏡或者結腸鏡檢查。如果腸鏡發現是直腸癌，要盡早治療，治療方式有手術、放化療等。