籠統而言當腎盂前后徑超過20mm，一般即需密切評估腎積水程度，此時默認為屬于較嚴重的狀態。當然除腎盂擴張程度外，還需關注其它問題，如腎盞擴張程度、腎皮質厚度，以及是否伴輸尿管擴張或下尿道，即膀胱、尿道問題。臨床醫生判斷腎積水嚴重程度，除腎盂擴張程度，還需額外指標進行綜合評估，常見評估手段即B超。當認為患兒程度較重，可能存在手術指征時，需要進行磁共振造影、ECT等系列檢查進行進一步評估。 另外，較特殊的癥狀性腎積水，往往發生在大齡兒童。腎積水梗阻發作時腎積水程度較重，30mm、50mm，甚至更大。但當癥狀不發作時，往往腎積水程度較輕，可能只有幾公分，甚至更輕。