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        IgA腎病需要降隱血嗎

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        IgA腎病的病人一般不需要降隱血。IgA腎病重要的表現是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,一部分病人會有腎功能不全的表現,在臨床上發現隱血時,要注意尋找隱血的原因。隱血并不代表病人就有血尿,這時主要是看每高倍視野下的紅細胞數量。如果每高倍視野下超過3個紅細胞,一般認為是血尿,這時通常尋找血尿的原因,往往會檢查病人尿紅細胞形態。如果尿紅細胞形態以正常形態為主,說明病人是外科性血尿。如果尿紅細胞形態以異常形態為主,通常提示是腎炎,這時要看病人有沒有蛋白尿,如果僅有血尿,一般不需要治療,所以也不存在降隱血的問題。另外,還要看蛋白尿的情況,即使病人有少量蛋白尿,一般會給病人使用ACEI、ARB類藥物。如果是中到大量的蛋白尿,會考慮加入激素和免疫制劑,對降低尿蛋白有一定好處。但是在上述治療中,通常都不會要求將隱血降到什么程度。因為尿隱血陽性,特別是血尿的病人,對病人的腎臟影響并不是太大,所以也不需要刻意去降低尿隱血。
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