急性腦梗塞如果錯失溶栓時間或者機會后，臨床上服用的口服藥物，主要作用不是治療患者目前的癥狀，而是起到二級預防的作用。根據患者腦梗塞不同的發病機制選擇具體藥物，常見藥物如下：1、抗血小板藥物：比如大動脈粥樣硬化型血栓形成，可常規用抗血小板藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，同時加用他汀類藥物，預防動脈粥樣硬化進一步加重，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；2、抗凝藥物：如果患者腦梗塞是心源性栓塞引起，需要用抗凝藥物，比如臨床常用的華法林、達比加群、新型利伐沙班等，新型抗凝劑目前臨床應用相對較多，華法林等較舊的抗凝藥，出現出血的風險相對較多；3、其他藥物：比如有高血壓可用降壓藥物，糖尿病患者可用降糖藥，合并肝腎功能損害患者可用對癥處理的藥物。