老年人牙髓炎是否能直接拔牙，主要考慮患牙能否進行根管治療或根管再治療，根管治療完成后是否能進行修復治療，及患者身體是否能耐受拔牙等因素。若患牙有保留價值，建議治療患牙。若無法保留，在患者身體條件允許的情況下，可以選擇直接拔牙。 但在炎癥急性期局部麻醉效果較差，如果患牙不能保留，但患者身體狀況不能耐受拔牙時，可以選擇先開髓或其它方式緩解疼痛，待患者身體狀況控制或好轉后再拔除患牙。患牙是否拔除，要經過專業醫生的檢查評估后，確診為沒有保留價值的患牙才能選擇拔除。現在提倡保存天然牙齒，所以不要因為疼痛而草率決定拔牙。