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        血常規怎么判斷是溶血性貧血

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        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        血常規一般只能提示患者發生貧血,并不能診斷溶血性貧血。如果血常規中紅細胞計數下降、血紅蛋白下降,同時網織紅細胞計數或百分比升高,提示患者發生貧血。如果想明確是否發生溶血性貧血,需要進一步完善其他輔助檢查。常用的輔助檢查包括紅細胞破壞相關檢查,比如外周血涂片中看到破碎的紅細胞,或者是出現血清結合珠蛋白的升高、血漿游離血紅蛋白的升高,患者的尿色加深,呈現血紅蛋白尿或含鐵血紅素尿。而生化檢查中,患者的總膽紅素升高,其中以間接膽紅素升高為主。這些檢查都提示患者發生的可能是溶血性貧血。骨髓檢查中會發現骨髓增生活躍,可以見有核紅細胞。這些都是溶血性貧血之后骨髓代償增生的表現。對于特殊類型的溶血,比如自身免疫性溶血,還要完善抗人球試驗,也就是庫姆斯試驗的檢查。對于陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者,還要進行酸溶血試驗以及流式細胞術檢查,CD55和CD59。通過這些特殊的實驗檢查,就能夠明確患者是否發生溶血性貧血,以及初步判斷患者發生溶血性貧血的原因是什么。
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