腦卒中主要指缺血性腦血管病，叫腦梗死，主要是動脈系統疾病，而靜脈血栓是靜脈系統疾病。對于動脈系統疾病主要是血小板起作用，因為血小板聚集形成血栓。這種情況下，最主要的藥物是抑制血小板聚集，抑制血小板聚集的藥物主要是抗血壓小板藥，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，甚至西洛他唑，這些都是抗血小板的藥物。只有吃抗血小板藥，才能抑制血小板的聚集，預防腦梗死。所以對于腦血管病的病人，尤其是缺血性腦血管病，作為腦梗死的二級預防，應該是長期口服抗血小板藥物預防腦梗死。 對于高血壓、糖尿病，如果做危險因素分層，病人確實是腦血管病的高危人群，這種情況推薦吃抗血小板藥。如果是最初級的高血壓，而且血管狀態很好的情況下，這種情況下建議控制危險因素，把血壓控制好，而不建議早期吃抗血小板藥物。而對于曾有梗塞，而且血管狀態又不好的病人，建議在沒有抗血小板禁忌癥的原則下長期口服抗血小板藥物。 如服用以后出消化道出血，這種情況不能進一步再吃抗血小板藥物，要去消化科先評估胃腸功能以后，再進一步服用抗血小板藥物，同時要監測血小板。所以，在服用抗血小板藥的同時要進行相應的臨床檢查。