500度近視能否手術，單純從500多度來看可以，但是在近視手術之前，會有篩查項目具體判斷能否做，常見分析如下：1、角膜厚度：角膜屈光手術，要看角膜厚度是否可以抵消掉近視度數，角膜厚度不是無限制切削，要求保持正常角膜厚度2/3以上，如果切掉500度角膜超過角膜厚度的1/3，不夠保留2/3，發生角膜葡萄腫風險或并發癥風險較大；2、圓錐角膜：有圓錐角膜的傾向，也不能做手術；3、是否有視網膜脫離風險：排查500度近視，一般中高度近視眼底合并有變性區或干性裂孔，以及早期有視網膜脫離征象，需要進行眼底全景視網膜照相，或三面鏡檢查，判斷是否有發生視網膜脫離的風險，如果有風險，原則上要進行激光治療，使視網膜脫離風險降低；4、是否有干眼癥狀：角膜屈光手術會破壞眼表神經組織，如果本身有干眼，術后干眼癥狀會加重，雖然最后裸眼視力改善，但由于干眼困擾，會導致視覺質量降低，產生不可逆的并發癥；5、眼鏡度數是否穩定：近視手術要求18-20歲以上，近視度數至少穩定一年以上才可手術，度數穩定也是做手術的前提。