心肌梗死的外形不規則，因為心肌梗死是有一部分心肌發生了壞死，而另一部分心肌屬于正常心肌。發生了壞死的心肌逐漸會被纖維組織所替代，心肌會發生纖維化。纖維化的心肌沒有收縮能力，周邊正常的心肌既會收縮，也會舒張，會牽拉壞死的心肌，最終結果就是導致梗死心肌越來越薄。而周圍心肌不得不用力工作，才能夠維持身體需求，所以周圍的心肌會代償性增厚，心臟就會呈現不規則形。隨著時間延長，心臟會逐漸擴大變成球形，這個球形的壁并不是一般厚度，而是有薄、有厚，所以心臟心梗后，心臟形態不規則。