如果腎結石晚上發作，通常是有很明顯的腎絞痛癥狀，患者非常痛苦，建議及時去醫院就診，在醫院進行解痙、止痛的急診處理。一般要先進行止痛，止痛的藥物選擇是按照三級鎮痛原則來進行選擇，分析如下：1、一級鎮痛藥物：為非甾體的抗炎鎮痛藥，推薦用藥是雙氯芬酸鈉。雙氯芬酸鈉不僅止痛，還有減輕輸尿管黏膜水腫的作用；2、二級鎮痛藥物：為非嗎啡類的中樞鎮痛藥物，推薦應用曲馬多，其鎮痛效果好，而且沒有藥物的依賴性；3、三級鎮痛藥物：是選擇嗎啡類的中樞鎮痛藥物，常用的是杜冷丁。這類藥物鎮痛效果最強，但是有藥物依賴性，以及惡心、嘔吐、呼吸抑制的副作用，一般不應用于中老年，尤其是體弱的患者。對于有呼吸系統問題的患者，也不推薦應用。此外，還可以進行解痙治療，解痙藥物一般選擇山莨菪堿、黃體酮、α受體阻滯劑，以及鈣離子拮抗劑。這一類藥物，除了解痙止痛以外，還能舒張輸尿管平滑肌，促進結石的排出。如果藥物治療無效，還可以嘗試體外沖擊波碎石治療，或者輸尿管鏡碎石治療。如果條件不允許，比如合并尿路感染等，可以先行輸尿管鏡下留置雙J管，二期行結石的治療。