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        心臟支架是外科還是內科

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 王海蓉 主任醫師
        絕大部分的心臟支架植入,都是心血管內科微創條件下進行的。心血管內科從早年的冠脈造影術到支架的植入術,以及適應證的范圍在不斷地拓展。現在能夠處理的冠脈病變支架植入術,除了一些單純的A型病變之外,還包括左主干病變、分叉病變、CHIP病變,就是復雜、高危的一些病變,還有一些彌漫性的病變,也都可以在非常優秀的心內科團隊指導下順利開展。需要心內科和心血管外科一起來治療的,就是可以既有介入,又有搭橋的一些指征。可以有部分的血管用支架植入術來解決,同時有外科、微創的一些搭橋,比如左內乳動脈的搭橋來解決前降支的問題。所以這樣的一些處置措施,往往在雜交手術室進行。但如果病人的血管實在是太過于糟糕,如果要放很多支架,或者血管實在是損傷非常廣泛,可以完全交給心血管外科來進行冠脈搭橋的處理。如果連搭橋的機會都沒有,心肺功能也比較糟糕,這時也是由心外科團隊來主導做心臟的移植手術。
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