腦血管重度狹窄是比較嚴重的情況，無論是后循環的血管，還是前循環的血管，無論是顱外血管還是顱內血管，一旦超聲或者血管造影檢查提示70%-99%狹窄，臨床上均叫重度血管狹窄。重度血管狹窄導致短暫性腦缺血發作，病人臨床上表現為短暫性、一過性不會說話，或者半個身子不能動，過段時間自行緩解。若短暫性腦缺血發作沒有進行很好的控制，嚴重的病人可發展為腦梗死，或有的病人直接在血管狹窄的基礎上形成腦梗。對于重度狹窄的病人，一定要高度重視。 在臨床上通常會進行內科保守治療，給予單一的抗血小板藥，如阿司匹林或者氯吡格雷，雙重抗血小板藥就是阿司匹林聯合氯吡格雷，還要給予他汀治療。嚴重的病人在內科保守治療效果不好的情況下，可采取血管內治療，即支架。如果病人是頸內動脈起始部，比較靠近心段的狹窄，可以做內膜剝脫。總而言之，可以采取血管內治療和保守治療兩個辦法，緩解血管狹窄，主要目的是防止腦梗死或者TIA的發生。