左耳內疼痛的主要原因包括以下幾種：1、外耳道炎：急性外耳道炎包括彌漫性外耳道炎和局限性癤腫都可以引起耳內疼痛，同時會有分泌物，皮膚會出現紅腫，而且還會伴有耳屏的壓痛以及耳廓的牽拉痛。對于外耳道炎，主要使用抗生素的軟膏進行局部涂抹治療；2、大皰性鼓膜炎：對于病毒感染所造成的大皰性鼓膜炎，典型癥狀是耳朵的劇烈疼痛，在鼓膜上可以出現大的水皰，水皰破潰以后會有出血以及產生黃色的分泌物溢出外耳道。對于此類患者主要給予對癥的止痛治療，同時給予抗生素滴耳劑，防止合并細菌感染；3、中耳炎：包括急性中耳炎以及慢性化膿性中耳炎的急性發作，中耳炎會造成鼓膜穿孔，鼓室內大量的膿性分泌物溢出，從而造成耳朵疼痛，同時出現聽力下降、耳鳴、頭痛以及眩暈等癥狀。對于此類患者，主要是進行全身和局部使用抗生素的治療。