早上起來腰酸可能有以下原因：

1. 腰臀肌筋膜炎，一般是長時間保持一種姿勢，或者彎腰負重勞動而引起的腰部肌肉纖維及肌肉骨附著點的慢性損傷，表現為腰背部、臀部酸脹、疼痛、僵硬，有明顯的疼痛周期，通常是早晨起來疼痛比較明顯，活動之后癥狀就能緩解，但是第二天又開始重復前一天的癥狀，通常按摩推拿可以有效的緩解癥狀。
2. 不良的睡姿，長期不良的睡姿在睡眠中肌肉沒有得到休息，處于緊張狀態，久而久之就會產生大量酸性物質堆積，出現酸痛。
3. 床太軟。
4. 受冷。
5. 腰椎疾病，例如腰椎突出、腰肌勞損等，這些疾病都會引起腰部疼痛、僵硬的情況。
6. 過度勞累，如果經常要面對大量的工作以及重體力勞動，就很容易導致身體出現過度勞累的情況。
7. 強制性脊柱炎，如果是患有強直性脊柱炎的患者，早起的時候也會有腰部酸痛的情況，甚至還會有骶髂關節處的疼痛。
8. 腎虛也會引起腰痛的情況，也會有晨起的時候腰部酸痛的感覺，這時可能還會有全身的癥狀出現，比如腰膝酸軟、疲乏倦怠等等。
9. 泌尿系統感染，比如膀胱炎、腎盂腎炎等，也會出現腰痛的情況。

以上信息僅供參考，可以尋求專業醫生的診斷，以確定是哪種情況并得到相應的治療。