足三里按壓疼痛可能有以下原因：

1. 按壓力度過大：足三里的位置位于小腿外側，足三里穴位屬于曲池穴位，通常穴位按壓下去都會產生酸痛感，曲池穴位本身就容易產生酸痛，按壓力度過大會導致酸痛感明顯增加。屬于正常的生理情況，可以適當減小按壓力度，有助于緩解。
2. 過度疲勞：足三里按壓非常酸痛可能是過度疲勞的因素，足三里位于小腿部，如果經常走路、腿部過度負重都會容易造成肌肉乳酸堆積過多，在按壓時候會產生非常酸痛的癥狀。可以適當的進行休息，對局部進行熱敷和按摩，能夠有效的緩解乳酸堆積，酸痛感會得到好轉。
3. 脾胃功能失調：足三里按壓酸痛也可能是脾胃功能失調，足三里屬于胃經學位，也是人體保健要穴，如果暴飲暴食、吃油膩不消化食物等因素，可能會引起臟腑失調，還會引起消化不良，足三里按壓也會伴隨著酸痛感。可以在醫生指導下口服香砂六君子丸、健脾養胃顆粒等藥物進行調理，飲食上保持清淡，避免吃生冷刺激食物。
4. 腱鞘炎：長時間走路、腿部著涼受寒等，讓腿部腱鞘發炎時，足三里可能會有疼痛癥狀。
5. 腳底肌肉拉傷：進行劇烈運動，導致腳底肌肉拉傷，出現足三里疼痛。

具體的情況需要根據患者的實際癥狀和情況來決定，如感覺癥狀嚴重，建議及時就醫，以便確診和治療。