手術后血壓升高的原因有多種,包括:
1. 疼痛:手術切口刺激,以及胃腸減壓管、手術引流和輸液的靜脈路等帶來的不適感,伴隨恐懼、焦慮等精神因素的影響。
2. 低氧血癥與高碳酸血癥:輕度低氧血癥引發(fā)的循環(huán)系統(tǒng)反應是心率增快與血壓升高,以高動力的血流動力學來補償血氧含量的不足。
3. 術中補充液體超荷:術中補充液體超荷和升壓藥使用不當。
4. 吸痰的刺激:吸痰管對口咽、氣管隆嵴的刺激,尤其是操作粗暴或超時限吸引,易引起患者的嗆咳和躁動、掙扎,從而使循環(huán)系統(tǒng)的問題更趨顯著。
5. 其他因素:包括既往高血壓病史,術前血壓控制不理想,繼發(fā)性高血壓或顱內高壓,麻醉因素如麻醉過淺、鎮(zhèn)痛不全、淺麻醉下氣管內插管或拔管、缺氧或二氧化碳蓄積等,手術因素如顱腦手術的牽拉、擠壓嗜鉻細胞瘤等,以及液體輸入過量、顱內壓升高、升壓藥物使用不當、尿潴留、腸脹氣、寒冷與低溫、術后傷口疼痛、術后應用納洛酮拮抗阿片類鎮(zhèn)痛藥物的呼吸抑制作用、術后麻醉藥物對血管的舒張作用消失導致血容量過多等因素。
對于術后血壓升高的患者,應密切觀察其生命體征,合理選用降壓藥物,同時還要根據(jù)具體情況進行綜合治療。
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