癇病大發作和小發作的主要區別體現在以下四個方面：
1. 癥狀表現：癇病大發作，也被稱為全身性強直-陣攣發作，患者可出現口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐、大小便失禁等癥狀。而癇病小發作，又稱失神發作，可表現為言語及活動突然中斷、兩眼凝視、面色蒼白等癥狀，但無抽搐動作。
2. 嚴重程度：癇病大發作時癥狀較為嚴重，患者有出現死亡的可能。而小發作時死亡風險相對較低。
3. 持續時間：癇病大發作持續時間較長，一般在1-2分鐘左右。而小發作持續時間較短，多為15秒左右，基本不超過1分鐘。
4. 疾病類型：并不是所有類型的癲癇病都會引發抽搐。例如，失神發作和顳葉癲癇的精神運動性發作就不會引發抽搐。同時，低鈣抽搐、低血糖以及小兒高熱驚厥等不屬于癲癇病范疇，也不會引發癇病性抽搐。
總的來說，癇病大發作和小發作在癥狀表現、嚴重程度、持續時間以及疾病類型上存在區別。
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