確定小孩肺部異物的方法如下：
1. 病史和臨床癥狀：孩子有異物嗆咳史，具有劇烈咳嗽，甚至有發熱、喘息等癥狀。
2. 相關檢查：肺部CT、纖維支氣管鏡檢查等。
3. X線檢查：對于金屬類不透光異物，X線可清楚顯示異物的部位、大小、形狀。 而對食物類等透X線異物，可通過間接的征象，結合臨床表現進行判斷。
4. 胸部CT：對懷疑存在呼吸道異物，但X線檢查呈陰性的患兒，可行CT檢查+三維重建，有助于明確有無異物并確定阻塞部位。
5. 支氣管鏡檢查：這是氣管、支氣管異物確診的金標準。 支氣管鏡檢查既可明確診斷，同時也是異物取出的有效治療手段。
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