小腿一直疼可能有以下幾種原因：

1. 小腿肌肉拉傷：一般多見于運動劇烈導致的長跑以及過量的運動，導致小腿腓腸肌以及周圍的肌肉損傷而引發的疼痛。這類患者一般有強烈運動后導致疾病的經歷，在運動后出現小腿疼痛。一般早期以休息、按摩促進局部血循環，大多數可以獲得緩解。
2. 骨質疏松以及缺鈣引起的下肢肌肉的抽搐、痙攣：常見于中老年女性，尤其有骨質疏松的患者，由于缺鈣導致神經興奮性降低，遇到寒冷的刺激誘發小腿腓腸肌的持續收縮、痙攣，導致患者劇烈的疼痛難以入睡。出現這種情況應進行鈣元素以及維生素D的補充。
3. 缺血性因素：主要見于男性長期抽煙引起的閉塞性脈管炎或者是高脂血癥引起來的下肢動脈粥樣硬化性閉塞狹窄等等，導致下肢小腿肌肉的缺血。肌肉對缺血較為敏感，缺血以后會導致肌肉的酸脹、疼痛。
4. 腰椎退變性的因素：常見的有腰椎管狹窄、椎間盤突出以及腰椎滑脫的壓迫了腰椎的神經導致支配小腿的神經產生炎癥，從而引起小腿的疼痛。
5. 其他疾病：如神經病變、血管病變、肌肉骨骼病變、關節病變，如坐骨神經損傷、腰椎間盤突出引起的神經根壓迫或炎癥、脊柱腫瘤、結核及炎癥也可引起下肢根性疼痛，出現小腿疼痛表現。

以上小腿疼痛的原因僅供參考，小腿疼痛的病因因個體差異而異，如癥狀持續或加重，建議及時就醫，尋求專業醫生的幫助以明確病因并得到針對性治療。