乳腺結節4a是否需要手術治療，應根據檢查的結果判斷。
乳腺結節4a大多是良性結節，但仍然有2%~10%的惡變幾率。如果乳腺結節4a通過乳腺鉬靶、病理組織活檢等檢查，判斷為良性結節，不一定要做手術，定期前往醫院觀察即可。但如果乳腺結節是4a，通過乳腺鉬靶、病理學組織檢查，發現有癌變的可能，此時則一定要做手術治療，通過手術可以切除早期的病變，防止乳腺結節發生癌變。
具體采取什么樣的手術方式，還是要根據病理結果來決定。如果病理結果提示為良性，結節只要一三厘米，可考慮使用微創手術治療，創傷小、恢復快。如果結節大于三厘米，可考慮是開放手術。如果病理結果提示為惡性，這需要根據結節的大小、有無淋巴結轉移等情況來決定手術方式，如薄乳手術、改良根治術等，術后需結合具體情況給予化療、放療、靶向治療、內分泌治療等綜合治療。
以上信息僅供參考，具體是否需要手術請以檢測報告的結果為準。
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