肩膀上骨頭凸起可能是正常的生理現象，也可能是肩鎖關節脫位、骨腫瘤等疾病的表現。

1. 如果肩膀上有個突出的骨頭，沒有任何臨床癥狀，也沒有受到過外傷，考慮是正常的生理現象，可能和身體瘦弱有關系。如果體質較瘦或者是皮下脂肪少，肩膀上的鎖骨會比較突出，這是一種正常的生理現象，不需要特殊的處理。
2. 如果肩膀上有個突出的骨頭，伴隨著疼痛的癥狀，而且之前有過外傷史，還可能是出現了肩鎖關節脫位。通常伴隨著局部腫痛、壓痛，外展或上舉困難的癥狀，而且還伴隨著前屈或后伸運動受限。在檢查的時候可以摸到肩鎖關節處有一個凹陷，能夠摸到肩鎖關節松動。肩鎖關節脫位手法復位比較困難，大部分情況下都需要手術治療。可以去醫院進行X光片的檢查來明確診斷。
3. 如果肩膀上骨頭凸起伴有疼痛、腫脹等癥狀，也可能是骨腫瘤引起的。骨腫瘤分為良性和惡性，需要通過病理活檢和影像學等檢查手段進行確診，并進行針對性治療。

在不確定具體原因的情況下，建議及時就醫，以便醫生根據具體情況進行診斷和治療。