肩膀骨頭凸起可能有以下幾種原因：
1. 生理因素：肩膀上的骨頭一般是肩鎖關節的鎖骨骨端。當病人比較瘦弱時，皮下脂肪或肌肉比較少，就會使肩鎖關節的鎖骨明顯突出。這是正常的生理現象，一般無需特殊治療，只需注意休息。
2. 關節炎：如果患者患有肩鎖關節炎并出現慢性無菌性炎癥，就可能會引起肩鎖關節的增生以及關節的間縫變窄、關節鎖骨骨端膨大等癥狀，出現肩膀上明顯的骨頭突出的情況。可以在醫生的指導下使用雙氯芬酸、洛索洛芬等藥物進行治療。
3. 外傷：如果患者因為外傷導致肩鎖關節脫位，也可能會出現鎖骨明顯向上突出的情況。可以在醫生的指導下通過手術、牽引等方式進行治療。
4. 遺傳因素：有些患者由于遺傳的原因，本身骨架就比較大，在比較瘦的時候，會表現的相對常人肩部骨頭更突出。
綜上所述，肩膀骨頭凸起可能是由于生理因素、關節炎、外傷以及遺傳因素等多種原因導致的。如果肩膀骨頭凸起的情況嚴重，建議及時就醫，以便確診和治療。
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