經常有朋友擔心抗抑郁藥吃了會依賴，于是猶豫著不要吃。抗抑郁藥會不會依賴呢？要回答這個問題，恐怕得從抗抑郁藥怎么抗抑郁說起。
抗抑郁藥是怎么抗抑郁的？
抽象地說，精神類藥物可直接作用于腦神經元受體，產生興奮或抑制的效應，而達到控制癥狀的效果。
抑郁癥患者的特點是消沉、消極、低落、活動減少，這是因為大腦神經元興奮不足，或者遭到了抑制。因此抗抑郁藥對神經元的作用大體可分為兩種：增強興奮，或減輕抑制，最終達到興奮的目的，具體途徑有很多種。
那是不是得一直吃藥呢？
相信抑郁癥患者都從醫生那里聽過5-HT，五羥色胺。經典的抑郁癥患者出現癥狀是因為大腦里 5-HT 不足，而藥物本身所起的并非補充5-HT 的作用，更多是就這么點兒 5-HT，我們要讓它更好被利用。
一方面，藥物在血液里的濃度要達到某個水平才能起到治療作用（所有藥物皆如此）；更重要的是，另一方面，作為精神類藥物，抗抑郁藥需要進到腦子里才能發揮作用，而要進到腦子里，藥物在血液里要足夠多，才能跨過血腦屏障進入大腦。
所以，如果因為擔心會產生依賴而不按劑量堅持服藥，故意吃得少一點兒、甚至不吃，對治療沒有好處。
抗抑郁藥真的不會依賴嗎？
那么，這么多種從老到新的抗抑郁藥，真的沒造成依賴這回事嗎？也不盡然。根據文獻記載，一些抗抑郁老藥，如苯環丙胺和阿咪奈丁，已經退出歷史舞臺，和甲基安非他命一起，被列入管制藥品。因為，它們真的有確切的成癮作用。
而眾多抗抑郁新藥，雖然有些（比如帕羅西汀）突然停藥后會出現強烈的撤藥反應，然而它并不足以被打上導致依賴的標簽。也就是說，目前我們能吃到的新型抗抑郁藥，并不會造成依賴問題——只是，出于對安全和療效的考慮，不適合自己突然停藥。
堅持吃藥，就能治好抑郁癥嗎？
抑郁癥患者在剛剛確診時，可能會有釋然感：不是我本身不努力、太苛刻、或對人態度太差，我只是生病了，那些不是我的罪，出問題的不是我，是病。
這對在初期緩解痛苦體驗幫助很大，但不是長久之計：問題其實還是出在病人身上，而醫生隔離問題的目的是為了讓病人更好地面對、解決問題。
如果結果變成持續地回避自己與問題的關系，對狀態恢復沒有好處。這就像不能把責任都推到藥身上，認為我在漸漸好起來了，藥會讓我康復，或者我怎么都好不起來，是藥沒用。也就是說，光等著藥把病治好不夠。
目前公認最有效的抑郁癥治療方法是藥物治療＋心理治療。只吃藥可不可以？也可以，但是必須意識到，藥物只能控制癥狀，不能根除病因。
很遺憾，有些人就是天生易感，容易陷入消極思維的循環，容易在特定的季節產生不良體驗——這似乎是件大不公平的事：命定了我會罹患抑郁癥。
