隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,指的是抑郁癥狀“隱藏”起來,常常以軀體不適為主要表現,不易被人發現的抑郁癥,在中老年人中比較常見。這樣稱呼,并不是說得病者故意把抑郁癥狀隱藏起來,怕人知道,不告訴別人,而是病人本人也不知道自己患了抑郁癥,總以為自己軀體疾病很重,希望內、外、婦等科的醫生幫助診治,所以病人一般不會主動到精神科治療,正因如此,容易延誤治療的最佳時間,給患者帶來更多的痛苦。
隱匿性抑郁癥是指有明顯的軀體癥狀的抑郁癥,而且由于軀體癥狀十分明顯,使得患者往往只注意到軀體癥狀而忽略了情緒問題,以致在求治時只訴說軀體癥狀而不提及情緒癥狀,就好像軀體癥狀掩蓋了抑郁情緒或抑郁情緒被隱匿了一樣。因為隱匿性抑郁癥在許多慢性疼痛及總覺得身體有病,卻查不出什么疾病的中老年人中較為常見的,因此,出現慢性疼痛或原因不明的軀體不適時(長期的、持續的心情抑郁可引起全身各系統的不適感,如體力下降,無原因的疲乏,沒有精神,懶得干活。一活動就累,全身不舒服、腰酸、關節酸痛、頭痛、頭沉、迷迷煳煳、發緊、發脹感、胸悶、氣短、唿吸不通暢、心慌、心跳加快、食欲下降、不思飲食、飲食不香、惡心、反復嘔吐、腹脹、便秘、失眠、或總想睡、又睡不實、入睡困難、早醒等等)要想到可能是患了隱匿性抑郁癥。
實際上,當帶有這些抑郁癥狀的病人到內科或神經科門診進行各項檢查時,連綜合醫院的醫生也常會忽略這些抑郁癥,而不能確診,所以被叫做隱匿性抑郁癥。一旦被確癥,應用抗抑郁藥物進行治療,多數病人會在治療幾周后逐漸好轉,如睡眠改善、食欲增加、體重恢復等等。只有當病情好轉,病人才會相信自己得了抑郁癥。此病臨床表現多種多樣,突出的特點是軀體癥狀和植物神經癥狀掩蓋了抑郁情緒。
具體表現為:
①內臟或植物神經系統癥狀最多見,如頭暈、頭痛、失眠、疲乏無力、胸悶心慌、食欲不振、腰背酸痛、惡心嘔吐、大小便障礙及性欲減退等;
②常有疑病癥狀,患者多否認自己有某種器質性疾病。反復進行多種檢查,絕大多數無異常發現,個別患者心電圖可以示竇性心動過速或竇性心動過緩;
③癥狀可以突然而來,也可以長期存在。患者常主訴多,內容變化多,描述不清。
以下9種癥狀中,若有四項以上持續兩周幾乎每天都存在,即到專業精神科咨詢:
1、持續失眠或嗜睡;
2、情緒低落;
3、過分自責或無價值感;
4、可察覺的焦慮或行動遲緩;
5、死亡或自殺的念頭反復出現;
6、體重或者食欲明顯改變;
7、持續猶豫不決或注意力無法集中;
8、感覺疲勞或喪失精力;
9、對日常生活的興趣減退
不必因為精神病醫院“名聲”不好而延誤就診時機,越早發現并及時治療對病情的康復越好。