刷牙老出血可能有以下原因：
1. 牙齦外傷：這通常是由于刷牙方式粗暴或牙齦受到硬物刺激，導致牙齦出現劃痕，表現為刷牙時出血。
2. 牙齦炎：這是由長期積聚的牙菌斑、牙結石引起的慢性炎癥，導致牙齦顏色、形狀、質地等發生變化，刷牙時可能出血。
3. 牙周炎：這通常與牙結石、牙菌斑、外傷性咬合等因素有關，經常出現牙齦紅腫，質地柔軟，還可能伴有牙周袋膿液、牙齒松動和刷牙時出血現象。
4. 上火：中醫認為上火可能導致牙齦炎，從而引發牙齦出血。
發現刷牙老出血時，建議咨詢專業的牙醫進行進一步的檢查和治療。平時注意正確選擇刷牙方式，避免硬物刺激牙齦，保持口腔衛生，按醫囑定期潔牙，預防口腔疾病。
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