痛經時總想大便的感覺可能是由于以下原因導致的：
1. 子宮后位：當女性的子宮頸上翹，向后壓迫腸道時，會產生想要排便的感覺。
2. 慢性盆腔炎：炎癥導致盆腔充血，從而造成痛經問題。
3. 盆腔瘀血：由于慢性盆腔靜脈內出現瘀血，導致下腹部墜脹及疼痛感，而且發生在肛門周邊的墜脹感顯得更加明顯。
建議在月經期間多注意腹部保暖，可以小腹部順時針按摩或者是外用暖宮貼，促進腹部的血液循環，幫助月經血排出體外，緩解子宮痙攣疼痛癥狀，便意感也會消失的。如果肛門墜脹的比較厲害，最好去醫院檢查，看是否是子宮內膜異位造成的痛經。如果是子宮內膜異位，可以服用短效避孕藥，比如去氧孕烯炔雌醇片進行調理，也可以服用止痛藥，比如布洛芬緩釋膠囊。
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