肥胖性脂肪肝形成之原因，有人認為是食物中含有高熱量碳水化合物所致，并不是脂肪過高或蛋白質飲食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝細胞壞死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，時間久了，也有可能會發展成為肝硬化。脂肪肝性肝炎之發生率及程度與肥胖程度有一致性相關，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎發生率及程度較高。重度肥胖有肝脂肪變性者，其肝纖維化發生率相對較高。
肥胖的人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發病機制中起了重要作用，由于周圍組織對胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量的胰島素，肝臟在胰島的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的三酰甘油，發生內源性高脂血癥和脂肪肝。
脂肪肝的成因及診斷：
（1）暴飲暴食，嗜好肥甘油膩食物 即平時有攝入高脂肪、高熱量的飲食習慣。
（2）體重超重體重超過標準體重10%以上。
（3）臨床表現無癥狀，或有疲乏無力、肝區不適、脹滿，甚至隱痛、胃納不佳，顏面痤瘡等。
（4）實驗室檢查 輕度肥胖性脂肪肝的肝功能檢查，可無任何異常；中、重度可出現丙氨酸氨基轉移酶（谷丙轉氨酶）（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（谷草轉氨酶）（AST）升高，ALT/AST比值大于1；球蛋白比例升高，白蛋白、球蛋白比例失調；血清磷酸酶水平升高、多數患者伴有血脂升高（尤其是三酰甘油升高），是脂肪肝的特征表現，或伴高膽固醇。
（5）B超檢查肝臟B型超聲波檢查，可見脂肪肝圖像，即：肝區強回聲，肝腎輝區對比下降，肝內脈管硬化，膽囊壁消失。
預防由于肥胖性脂肪肝目前尚無特效治療方法，而且對人類健康的威脅較大，故預防更顯得重要。
①強調不同年齡段的人群均應重視預防，如母親妊娠期應合理飲食，防止妊娠期糖尿病的發生，避免胎兒過度肥胖。
②嬰幼兒期孩子對飲食缺少控制能力，需要父母加以幫助，使其從小養成良好的飲食習慣，少吃糖果、糕點等甜品，不暴飲暴食，并培養愛好運動的習慣。
③青春期發胖者相對少見，但應注意一些疾病的肥胖（如I型糖尿病、垂體功能障礙等），一旦發現體重異常增加，應盡快去醫院檢查。
④中年期人群易發胖，故科學的飲食結構加上適當的體育鍛煉，保持熱量進出平衡，有助于防止肥胖及脂肪肝的發生。
⑤老年期人群除注意單純性肥胖外，還應注意各種疾病繼發所致的肥胖。
肥胖性脂肪肝患者的治療
①祛除病因，即減輕體重，也就是常說的“減肥”。
②治療因脂肪肝帶來的肝功能損害，包括飲食治療、運動治療及藥物治療三個方面。肥胖合并脂肪肝者的飲食要合理；運動方式應以腹部運動為主（如腹部按摩、仰臥起坐等），也可選擇慢跑、打球游泳等，其目的在于消耗多余的熱量、減輕體重，貴在持之以恒，切忌“三日打魚、兩日曬網”；藥物治療可酌情選用降三酰甘油及膽固醇的藥物。
③去除不良習慣，注意飲食外，必要時應介入藥物進行治療，降脂保肝，增強肝功能，有效促進脂肪代謝。
④每天記錄自己的進食時間、進食數量、進食種類等，一日三餐是否正常有規律。記錄每天活動情況，例如何時入睡（包括午睡時間）和起床，何時做伸展運動和體操，利用什么交通工具上下班，飯后做些什么事等，并爭取做到每日起床后、早飯后、晚飯后及睡眠前4次測量體重，了解自己的身體情況。
總之，肥胖脂肪肝的危害大，治療手段少，還需平時管住嘴邁開腿，合理控制飲食，加強運動。
