痛風(fēng)是一組嘌呤核苷酸代謝紊亂疾病。包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)石、痛風(fēng)性腎臟病變（包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病、尿酸性腎結(jié)石）。好發(fā)年齡>；40歲，高峰年齡40～50歲，50歲以后發(fā)病者占63%，其中男性占95%，女性多在更年期以后發(fā)病，常有家族遺傳史。
老年人痛風(fēng)治療目的是控制血尿酸使病情逆轉(zhuǎn)，治療尿酸鹽沉積引起的炎癥……急性發(fā)作期消除關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。首選非類固醇激素抗炎藥物。發(fā)作間歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血癥。降尿酸藥的選擇顯得尤為重要。
1.發(fā)作間歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血癥。
（1）防止誘因：減輕體重，限制果糖和高嘌呤類食物，戒酒，多飲水，保持每日尿量在2000ml-3000ml，pH<；6時可用碳酸氫鈉以堿化尿液。
（2）非布司他：又名非布索坦、優(yōu)立通。新型的高選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，從源頭上抑制尿酸生成，降酸效果是目前最好的，副作用也都是輕度和一過性的，因此，非布司他特別是老年人痛風(fēng)的首選降酸藥物。
（3）苯溴馬龍：即苯溴香豆酮（bengbromarone）或痛風(fēng)利仙（narcaricin），抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平=對有輕度腎功損害的痛風(fēng)性腎病效果較好，消除痛風(fēng)結(jié)節(jié)較快。25～50mg/d，副作用有輕度胃不適、腹脹，2～3d后消失。
（4）丙黃舒（probenicid）：抑制近端腎小管對尿酸的重吸收：2.5g/次，2次/d，兩周內(nèi)遞減至0.5g/次，2或3次/d，最大劑量3g/d，分2～4次口服。副作用有過敏、胃腸道反應(yīng)、偶可引起急性痛風(fēng)發(fā)作。服藥時要多飲水，加碳酸氫鈉以堿化尿液：不宜與水楊酸類、噻嗪類利尿劑、速尿等合用。
（5）別嘌呤醇（allopurinol）：抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少。與排尿酸藥同用時可加強療效。100mg，/次，2～4次/d，最大劑量600mg/d。副作用有胃腸道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱，肝損害、骨髓抑制等。腎功能不全者，劑量減半。用藥期間可引起痛風(fēng)發(fā)作，加秋水仙堿0.5mg/次，3次/d，癥狀可緩解。
2.急性發(fā)作期消除關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。首選非類固醇激素抗炎藥物。
（1）秋水仙堿（colchicine）：為急性發(fā)作期的特效藥，治療后6～12h癥狀減輕，24～48h內(nèi)約90%以上的病人可緩解。口服0.5mg/h或1mg/2h，直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等副作用，或總量用至6mg病情無改善時停用。靜脈注射療效迅速且胃腸道副作用小，2mg加5～10體積的生理鹽水稀釋后緩慢注射，不少于5min，每隔6h后可再給1mg，共2次，總劑量不超過4mg。副作用主要是抑制骨髓、肝損害、脫發(fā)、精神抑郁、上行性麻痹、唿吸抑制等。
（2）吲哚美辛：初始劑量50mg/次，1次/6h，癥狀緩解后以此劑量維持24h，以后逐漸減量至25mg/次，2或3次/d。其他有吡羅昔康、布洛芬等。
（3）類固醇激素：其他藥物無效時，潑尼松10mg/次。3或4次/d。有停藥反跳現(xiàn)象。
