“醫(yī)生，我們結(jié)婚七年了，一直沒有孩子，我妻子的各項(xiàng)檢查基本正常。檢查說發(fā)現(xiàn)有左側(cè)精索靜脈曲張，精液也有問題。”一臉惆悵的小劉在生殖專科門診如是說。
精索靜脈曲張到底是怎樣的一個(gè)毛病？它會(huì)影響精液的質(zhì)量嗎？它對(duì)生育的影響究竟有多大？
精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動(dòng)脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，是男性中常見疾病，通常引起會(huì)陰部不適，如：睪丸墜脹、會(huì)陰部疼痛等癥狀，且左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊。
精索靜脈曲張?jiān)谄胀行匀巳褐邪l(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中，其發(fā)病率大約為40%到50%左右。
精索靜脈曲張發(fā)病原因是什么呢？
精索靜脈曲張會(huì)影響男性生育功能主要是它干擾了精子的“出生”，這里有幾個(gè)方面的原因：
1、溫度太高，燙傷精子：曲張的靜脈使睪丸和附睪局部溫度升高，影響睪丸生精功能。
2、內(nèi)分泌紊亂，干擾激素合成：局部溫度升高還會(huì)影響內(nèi)分泌激素水平，使睪酮的生物合成減少，干擾精子的生成。
3、血液淤滯，損傷睪丸：睪丸和附睪靜脈血流淤滯、小血管栓塞，使得組織內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積，損傷睪丸生精上皮，精子的出生數(shù)量、質(zhì)量自然會(huì)下降。
4、代謝產(chǎn)物影響精子生成：腎上腺、腎臟的代謝產(chǎn)物如兒茶酚胺、前列腺素等，能通過精索內(nèi)靜脈或交通支反流至睪丸和附睪，影響精子生成。
吸煙、酗酒對(duì)于精索靜脈曲張也有一定影響，另外，過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈壓力過大影響此病，
“壓迫時(shí)間久容易導(dǎo)致或者加重該疾病，對(duì)于血液的回流有一定的影響。”建議經(jīng)常騎單車的人，需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適，避免壓迫會(huì)陰部。
精索靜脈曲張都會(huì)影響生育嗎？
“精索靜脈屬于睪丸的靜脈，其曲張后可以導(dǎo)致睪丸一些環(huán)境的變化，包括睪丸溫度、PH值以及血流因子發(fā)生變化。”
經(jīng)過研究，精索靜脈曲張可能對(duì)生精功能產(chǎn)生影響，但不是絕對(duì)，部分病人可以導(dǎo)致生精功能下降，但也有不少病人精液檢查是正常的。
“精索靜脈曲張若沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，且能夠生育，可以不進(jìn)行特殊的處理。”
判斷精索靜脈曲張患者的生育能力，關(guān)鍵在于檢查睪丸的損害程度，可以通過簡(jiǎn)單的睪丸檢查和精液分析來判斷。
對(duì)于不育且合并精索靜脈曲張者，如果精液檢查結(jié)果正常，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)治療，每3～6個(gè)月定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查。只要精液質(zhì)量沒有明顯變化，可以一直觀察下去，并注意尋找其他不育因素。
