關于5歲小孩包莖是否需要手術，有兩種情況：
1. 包莖不嚴重：包莖為單純包皮過長掩蓋了龜頭時，家長可以先幫助或指導孩子進行手動剝開包皮（用手外翻包皮露出龜頭），并堅持將包皮翻開清洗，隨著陰莖繼續生長發育，包皮不再包裹住龜頭時，便不需要再動手術。
2. 包莖嚴重：如果包莖的情況嚴重，出現了粘連、發炎、污垢多、龜頭不能露出的表現時，可以進行包皮環切手術或包皮擴張手術、包皮分離手術等。
以上建議僅供參考，如果孩子有包莖癥狀，建議及時咨詢專業醫生并聽從醫生的建議進行治療。
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