乳頭上長了個痘痘可能有以下幾種原因：

1. 正常的乳頭旁腺：乳頭上有一個小痘痘可能是正常的乳頭旁腺，這些腺體在分泌潤滑液的過程中會出現一些變化，比如小顆粒狀、小突起等。這是正常的生理現象，不需要過多擔心。
2. 扁平疣：乳頭上的小痘痘也可能是扁平疣，這是一種常見的皮膚病毒感染，通常會在皮膚表面形成一個小小的、圓形的突起，通常不會對健康造成太大影響。
3. 細菌感染：乳頭的細菌感染也可能導致乳頭上出現痘痘，比如乳頭皸裂、乳頭炎等。這些炎癥可能導致乳頭部位的炎癥反應，使乳頭腫脹、疼痛，甚至出現膿皰。
4. 乳頭內導管的炎癥或乳管擴張：乳頭的內部結構也可能出現問題，比如乳頭內導管的炎癥或乳管擴張。這些情況可能會導致乳頭內部出現疙瘩，通常伴隨著乳頭疼痛、腫脹等癥狀。

如果乳頭上出現了痘痘，建議首先觀察一下是否有其他癥狀，比如疼痛、瘙癢等。如果出現了這些癥狀，應該及時就醫，尋求醫生的幫助和治療。同時，保持良好的個人衛生習慣，避免過度清洗乳頭，以預防乳頭感染。