要來月經時出現頭疼可能有多種原因：
1. 神經性頭痛：在月經來潮前，體內激素水平發生變化，可能會導致神經性頭痛的復發。
2. 激素水平變化：來月經之前，雌激素、孕激素開始下降，可能會導致失眠多夢、睡眠不好、疲勞等癥狀，從而引發頭疼。
3. 器質性病變：如有垂體瘤或者有其他膠質瘤等，也可能會在來月經之前出現頭痛的癥狀。
4. 神經衰弱：以往睡眠不好、神經衰弱，來月經之前由于激素水平變化，可能會加重這種情況，導致頭疼。
5. 經前期綜合征：快來月經的時候體內雌激素孕激素會下降，容易導致血管痙攣，所以在經期容易出現頭疼的癥狀。
6. 休息不好：來月經的時候休息不好，也會導致頭疼，所以在經期要注意休息，避免熬夜，情緒也不要波動太大。
如果頭疼癥狀比較嚴重，建議及時就醫，以便確診和治療。
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