乙肝小三陽是有可能變成大三陽的。小三陽患者如果沒有及時接受治療或者用藥不規(guī)范，或者乙肝病毒發(fā)生變異，或者生活方式不良，都可能導(dǎo)致小三陽轉(zhuǎn)變成大三陽。

具體情況包括：

1. 治療不及時：小三陽病人通常病毒復(fù)制能力較弱，癥狀不明顯，若未及時治療或不注意復(fù)查，可能會錯失最佳治療時機(jī)，使機(jī)體免疫功能降低、肝損害加重、病毒復(fù)制活躍，進(jìn)而發(fā)展為大三陽。
2. 用藥不規(guī)范：小三陽病人經(jīng)過抗病毒治療后，多數(shù)可以緩解甚至極少數(shù)可痊愈。但若沒有把握好正確的停藥指征與方法，擅自或盲目停藥，可能會引起病情反復(fù)，久之轉(zhuǎn)為大三陽。
3. 乙肝病毒變異：乙肝病毒復(fù)制能力強(qiáng)且有一定的變異能力，長期控制不理想，會導(dǎo)致一定的耐藥性或直接轉(zhuǎn)為大三陽。
4. 生活方式不良：如長期勞累、飲酒、熬夜、著涼，以及不健康的飲食如暴飲暴食、愛好辛辣油膩食物等，可使小三陽轉(zhuǎn)成大三陽。
5. 其它：一些特殊時期，如妊娠、免疫功能低下等，可成為小三陽轉(zhuǎn)成大三陽的誘因。

因此，乙肝小三陽患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，密切關(guān)注病情變化，及時采取治療措施，以避免病情惡化。