飲食原則：充足熱量，限制蛋白、優質蛋白，鉀、磷、鈉、維生素平衡膳食。

一、保證適當的能量供給

攝入熱量不足時，攝入的蛋白質會被當作燃料燃燒，不能起到合成機體肌肉組織的作用，肌肉分解增加，導致肌酐增加和營養不良發生，反之攝入能量過高則會導致高血糖、高血脂、脂肪肝等，加重肝腎臟負擔，因此保證合適的能量供給以及維持適當的體重對于腎臟病人來說非常重要。

每日能量需求量：適宜的總能量需要量為30千卡/標準體重/天（標準體重kg=（身高-105）cm）。保證每日500克蔬菜、牛奶250ml、雞蛋一個、水果一個、魚肉豆制品共100克、油25克，再根據身高決定能量需要量：例如患者身高為165cm，則需要能量約為（165-105）x 30=1800千卡。如果每天需要1200千卡的熱量，則每餐需進食一兩米飯；如果需要1400千卡的熱量，則早餐進食一兩米飯，中餐、晚餐各一兩半主食；如果需要1600千卡的熱量則早餐進食一兩米飯，中餐、晚餐各二兩主食；如果需要1800千卡的熱量，則每餐需進食二兩主食；如此推算熱卡的需要量：大約能量需要量每增加100千卡，則需要增加半兩米飯每天。

二、保證適當的蛋白質的供給

蛋白質供給量過少會導致營養不良、貧血、水腫，蛋白質攝入過多則會導致代謝產物蓄積，血液中毒素增多，肌酐升高，因此適當的蛋白質攝入對于延緩腎功能衰竭的進展至關重要，限蛋白、優質蛋白飲食可以減輕氮質血癥、改善脂質代謝、改善酸中毒、調節血鈣、血磷，減輕繼發的甲旁亢、減少蛋白尿。

腎臟病人總的蛋白質的供給量建議

1、非透析病人

肌酐＜445μmol/L或尿素氮＜20 mmol/L，每日總蛋白的需要量為0.8g/kg /d；肌酐445μmol/L—700μmol/L或尿素氮20 mmol/L—40 mmol/L，每日總蛋白的需要量為0.6g/kg /d（+α-酮酸0.12g/kg/d），肌酐≥700μmol/L或尿素氮＞40 mmol/L，每日總蛋白的需要量為0.4g/kg /d（+α-酮酸0.2g/kg/d）。

2、透析病人

每日總蛋白的需要量1.0g/kg /d。舉例：患者身高165，肌酐800μmol/L，未透析，每日蛋白質需要量=（165-105）x0.4g/kg /d=24克（另外開同補充12g）。因植物蛋白（大米、面類主食）中所含的必需氨基酸的比例不合適，在體內消化吸收的過程中利用率低而產生較多的含氮廢物，為了避免營養不良、貧血的發生，腎臟疾病患者應該保證總蛋白質中至少60%以上為優質蛋白質（包括雞蛋、瘦肉、魚、牛奶等），由于純淀粉食物含蛋白、鉀、磷均低，用其代替部分主食，有助于控制高鉀、高磷、氮質血癥，可減輕腎臟負擔，延緩腎功能衰竭的進展。

3、如何控制總蛋白并保證優質蛋白的攝入？

簡單方法掌握五個一：1兩肉（約7克蛋白質）、1個雞蛋（約7克蛋白質）、一杯牛奶250ml（約7克蛋白質）、一斤蔬菜加一個水果（約7克蛋白質）、油25克、主食3兩（約12克蛋白質）。以上優質蛋白質共約21克，總蛋白共約為40克，總熱卡約為1200千卡。供能不足時用馬蹄粉、藕粉、麥淀粉、土豆淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、豌豆淀粉等純淀粉類食物等量代替主食以保證熱卡的攝入（例如需要1800千卡熱量，但是蛋白質需要控制在40克左右時，則可依據上述5個一和3兩主食外，補充純淀粉類食物150克，可滿足能量供給的同時又控制總蛋白的攝入量）。

三、鉀

如果尿量大于1000mg/d，膳食攝入的鉀維持在40mg/kg，一般不會高鉀，具體依據生化結果而定。鉀主要存在深綠色蔬菜以及豆制品，高鉀時需要限制深綠色蔬菜以及含鉀豐富的水果，長期浸泡可以除去一部分鉀，菜湯含鉀高，盡量少喝。

四、磷

每日推薦量不應該超過12mg/kg。腎臟晚期常合并高磷血癥，磷和蛋白質同存，控制蛋白的攝入即可減少磷的攝入，純淀粉類食物含鉀、含磷低，用其代替主食可減少鉀、磷的攝入。

五、避免鹽的攝入過量

1克鹽中含有393mg的鈉，而正常生理需求為2200mg鈉，由于食物本身含有鈉1000mg，需要從鹽中攝入的鈉為1200mg，折算為鹽約為3g。建議每日攝入鹽不超過3克，平鋪一啤酒蓋子的鹽約6克。除了鹽外，還要注意腌制的蛋類、肉類、咸菜、海鮮、榨菜、罐頭食品，豬肉干、牛肉干、薰肉、臘腸、味精、醬油、耗油、腐乳等調料所含的鹽和鈉量。3克食鹽約等于10ml的黃醬，一根廣味香腸大概含有4克鹽。注意含有防腐劑（苯甲酸鈉）、甜味劑（糖精鈉）和著色劑（硝酸鈉）等添加劑的食品，也會增加鈉的攝入。方案：選用蒸煮烹調方法，避免紅燒，留一部分鹽沾著吃；利用姜、蔥、蒜來增加食物口感，利用食物本身的獨特風味，用醋酸甜味調味。

六、補充維生素

建議補充維生素B1 1.2mg/d，維生素B2 1.3mg/d，泛酸5mg/d，煙酸16mg/d，鹽酸吡哆醇5mg/d，維生素B12 2.4mcg/d，維生素C90mg/d，葉酸1mg/d，維生素E15mg/d。鈣、維生素D水平依據具體情況予以補充，為預防血管鈣化，每日鈣的總攝入量應＜1500mg。其它維生素和微量元素由于目前缺乏相應的臨床證據，不推薦補充。