珠海擬投億元改革公立醫院 看病便宜醫生不減收

連日來，由南方日報率先報道的珠海公立醫院實行藥品和醫用耗材“零差率”改革引起各界關注。3月11日，珠海市醫改辦召開媒體溝通協調會，對本次改革進行了解讀。據介紹，珠海擬投入1億元推動該項改革，而公立醫院取消藥品和醫用耗材加成后，患者看病的總體費用有望降低，醫生的收入原則上也不會減少。

市民看病負擔會不會增加？總體費用有望降低

珠海此次改革的主要內容是取消藥品和醫用耗材加成，同時提高部分醫療服務項目價格，醫生的診金也有較大幅度的提高。在改革后，患者看病的費用如何變化成為市民關心的問題。

市醫改辦負責人表示，改革不會增加患者看病負擔，雖然部分醫療服務價格提高了，但按照初步測算，無論是醫?；颊哌€是非醫?；颊?、門（急）診還是住院，市民看病的總體費用都有望下降。

以一個參加醫保的患者為例，2014年共看8次普通門診、7次專家門診（主任醫師），全年實際發生門診醫藥費用6455元，其中藥費5357元，掛號診查費81元，檢查費等其他費用1017元。

按照實施“零差率”和新診金標準，假設該患者病情基本穩定，診療的次數、接診的醫生、所開的藥品都不變，那么改革后他的藥費為4741元，掛號診查費為192元，檢查費等其他費用1017元，全年總費用5950元，比改革前少花505元。

如何保證醫生收入不減？未來將推行醫務人員薪酬配套改革

據介紹，目前我國醫院總體收入中，藥品和醫用耗材銷售收入占比超四成，“以藥養醫”的現象較為普遍，這也是醫藥費用增長較快、市民覺得看病貴的主要原因之一。取消藥品和醫用耗材加成，目的就是為了破解“以藥養醫”的難題。但是，取消加成后，有醫生擔心，醫院的總收入有可能減少，醫務人員的收入也會受到影響。

珠海市醫改辦相關負責人告訴記者，近年來，珠海公立醫院的分配制度已將醫生的收入與藥品加成做了剝離，本次方案也將“調整醫療服務收費標準”作為補償機制替代“取消藥品和醫用耗材加成”，因此醫生的收入原則上不會減少。“但珠海不同醫院會有差異，即使同院的醫生也會因技術差異、服務態度、患者認可程度而拉開差距?！?/p>

據介紹，本輪醫改珠海調整了包括醫生診金在內的10項醫療服務價格，下一步還將逐步擴大醫療服務收費標準的范圍，降低部分檢驗、大型設備檢查治療費的收費標準和高值醫用耗材的流通價格，合理提高體現技術勞務價值中的診療、護理、手術等醫療服務價格，使醫療機構通過優質服務獲得合理補償。

“提高醫務人員待遇，體現其勞動價值，是改革整體設計的重要組成部分?！痹撠撠熑吮硎?，珠海未來還將制定相匹配的醫務人員薪酬制度，以調動醫務人員的積極性，激發醫院活力。

醫務服務質量如何提升？初診病人診查將不少于5分鐘

市醫改辦相關負責人表示，珠海按照醫院級別調整相關服務費用，拉開二、三級醫院與基層醫療機構的醫療服務收費差距，目的是運用價格杠桿建立分級診療制度，引導更多的普通疾病患者選擇社區衛生服務中心等基層醫療機構就診看病，大醫院不再“人滿為患”，從而倒逼醫院服務質量的提升。

以門診為例，該負責人表示，過去一名專家一上午接診60名患者，平均每次就診時間為2-3分鐘，診療質量難以提升。為改善這種現狀，珠海市衛計局近期將出臺關于進一步規范醫療機構門診出診管理的相關文件，實行專家門診掛號限號制，并原則規定專家門診每診查一次初診病人不得少于5-6分鐘，讓醫生有充分的時間了解病情，保證療效。

在提升基層醫療機構質量方面，珠海將推動社區衛生服務標準化建設，對基礎設施、基本設備、品牌建設、人員配備、用藥范圍等方面實行標準化管理，并通過多種幫扶手段加強基層人才隊伍的培養，促進基層醫療衛生機構的能力提升。

與此同時，珠海還將建立社區醫院準入和退出機制，通過政府購買服務的形式扶持好的醫療機構，實現社區衛生服務機構數量和布局的調整，讓社區衛生機構真正承擔起居民健康“守門人”的角色。